Virusul papiloma uman: simptome, la femei, la bărbați, tratament

17 iunie 2022

Infecția cu papilomavirus este ceea ce este acum pe buzele lumii întregi. S-a dovedit că virusul, care provoacă apariția negilor și a formațiunilor mai mici pe piele (papiloame), poate provoca dezvoltarea cancerului organelor genitale la femei și bărbați, precum și a carcinomului de rect și gât. Vaccinurile concepute pentru a proteja o persoană de cele mai periculoase tulpini ale virusului pot provoca ele însele reacții severe.

Tipuri de infecție cu papilomavirus

Negii și cancerul de col uterin sunt cauzate de două tipuri diferite ale aceluiași virus (numite tulpini). Determinarea doar a faptului că a avut loc infecția cu papilomavirus nu înseamnă că o persoană va dezvolta cancer cu papilomavirus: acest lucru este posibil dacă o tulpină din grupul oncogen a intrat în organism. În același timp, infecția cu oricare dintre tulpini crește riscul pătrunderii în organism a unui alt tip de virus.

În total, sunt izolate aproximativ 600 de tulpini ale virusului papilomatozei, care diferă unele de altele prin setul și secvența de proteine situate pe învelișul lor. Oamenii de știință le împart în 27 de specii și 5 genuri.

În funcție de capacitatea de a provoca cancer, se disting următoarele tipuri de papilomavirus uman:

Având un risc oncogen scăzut (intrarea lor în organism este puțin probabil să provoace cancer). Aceștia sunt viruși cu numerele 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13. 72 și 73.
Având un risc oncogen mediu. Acestea sunt tulpinile 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Ele provoacă formațiuni pe piele și mucoase, a căror probabilitate de malignitate este mai mare decât în primul caz.
Tulpini cu oncogenitate ridicată. Acesta este, în primul rând, virusul papiloma tip 16, care provoacă cancer de col uterin la fiecare a doua femeie (41-54%), precum și virusul tip 18, care provoacă această boală la fiecare zecime dintre purtătorii săi. Foarte oncogene includ și tulpinile cu numerele 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

Pericolul infecției cu papilomavirus

Proprietățile virusului papilomatozei sunt de așa natură încât se instalează fie în piele, fie în mucoasa diferitelor organe: reproducător (atât masculin, cât și feminin), esofag, bronhii, cavitate bucală, rect. Poate fi localizat și în conjunctiva ochilor.

Fiecare tulpină de virus are propria sa localizare „favorită". Deci, cele mai periculoase tipuri 16 și 18, atunci când sunt lovite, „merg" imediat la organele genitale, iar virusurile cu oncogenitate scăzută 6 și 11 afectează vulva și perineul, provocând dezvoltarea verucilor genitale acolo. Aceleași tulpini pot provoca papilomatoză în tractul respirator la un copil dacă se naște natural dintr-o mamă cu veruci genitale.

După infecție, o boală cu simptome severe nu se dezvoltă întotdeauna. Dimpotrivă, boala trece cel mai adesea neobservată și nu duce la consecințe grave.

Cele mai periculoase complicații ale infecției cu papilomavirus uman sunt:

cancer cervical. Apare la femei ca urmare a infecției cu virusul papiloma uman tip 16 sau 18. S-a dovedit că această boală nu apare în absența papilomavirusului. Și dacă mai devreme au vorbit despre dezvoltarea carcinomului cervical din eroziune sau ectropion, acum acest lucru a fost revizuit și negat;
carcinom rectal. Ea, spre deosebire de prima boală, poate avea alte cauze;
cancer la gât. De asemenea, este cauzată de un virus de tip 16;
cancer pulmonar, care poate apărea atunci când este infectat cu 16, 18, 11, 2, 6, 30 de tipuri de virus;
insuficiență respiratorie, care se dezvoltă odată cu creșterea papiloamelor maligne în tractul respirator (laringele, traheea);
sângerare de contact din negi. Dacă sunt pe vulvă, perineu sau în vagin, atunci sunt provocate de sex. Cu o localizare diferită (în nas, în gură), sângerarea poate fi provocată prin rănirea mecanică a acestora cu alte obiecte.

În fiecare an, potrivit unor surse oficiale, în lume se înregistrează puțin sub jumătate de milion (470. 000) de cazuri noi de cancer de col uterin cauzate de acest virus. 233. 000 de femei mor în fiecare an din cauza acestei boli. Aceasta plasează această boală oncologică pe locul 2 ca frecvență între toate patologiile canceroase din ginecologie (locul întâi în cancerul de sân) și pe locul 5 între toate cauzele de deces la femei. Cel mai adesea, femeile sub 40 de ani mor din cauza carcinomului de col uterin.

Căile de transmisie

Virusul papiloma este extrem de comun. Potrivit datelor moderne, poate fi găsit la 90% din populația lumii.

Cum se transmite papilomavirusul uman:

sexual (cu orice fel de sex). Prezervativele reduc posibilitatea pătrunderii sale în organism (infecția cu utilizarea unui prezervativ a fost de 37, 8, iar fără el - 89, 3%), dar nu previne complet infecția: diametrul porilor din latex este conceput pentru a preveni spermatozoizii, în timp ce dimensiunea virusului este prea mică;
în mod casnic, când virusul pătrunde prin pielea deteriorată. Acest lucru se întâmplă în piscină, baie, când folosiți prosoape comune, instrumente de manichiură, vase;
de la mama la copil, in timpul nasterii: mai des - cu nasterea independenta, dar si cu cezariana, exista si posibilitatea ca virusul sa patrunda pe membranele laringelui;
cu salivă - cu sărutări;
contact - la frecarea sau tăierea papiloamelor, verucilor sau condiloamelor de piele sau mucoasă, unde integritatea este ruptă. Acesta este modul în care apare de obicei autoinfecția.

Dacă imunitatea unei persoane este puternică în momentul in care virusul intră, atunci probabilitatea ca o boală să se dezvolte este mică: cel mai probabil, microbul va rămâne într-o stare inactivă. Riscul de a dezvolta boala crește dacă:

debut precoce (înainte de 16 ani) a activității sexuale sau cel puțin mângâiere;
schimbarea frecventă (mai mult de o dată la 3 ani) a partenerilor sexuali;
infecții genitale, cum ar fi afte recurente, chlamydia, gonoree, ureaplasmoza;
a făcut avorturi;
boli ale colului uterin: eroziune, ectropion;
stres constant;
obiceiuri proaste: fumat, alcoolism;
utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive pentru;
încălcări ale proceselor metabolice;
avitaminoza.

Prezența verucilor genitale la o femeie însărcinată este o indicație pentru operație cezariană - pentru a evita infectarea tractului respirator al copilului. Astfel, este puțin probabil ca copilul să „obțină" microbul de la mamă. Tipurile oncogene ale virusului nu sunt transmise prin mijloace casnice, deoarece formațiunile purtătoare de virus nu sunt localizate pe piele. Prin urmare, prima „cunoștință" cu acești microbi are loc de obicei în timpul actului sexual, iar acest lucru se întâmplă de obicei în adolescență. Acest lucru justifică necesitatea de a lua măsuri (în special, vaccinarea) chiar înainte de prima experiență sexuală.

Cum se manifestă infecția cu papilomavirus?

Simptomele papilomavirusului uman depind de ce tulpină a intrat în organism și de ce formă clinică a provocat-o. Deci, ar putea fi:

Papilom- singur sau multiplu. Acestea sunt excrescențe în formă de ciupercă pe o tulpină de culoarea pielii sau care au o nuanță gălbuie, maronie sau negricioasă. Se găsesc pe piele sub glandele mamare, pe gât, la axile, pe față, precum și pe membranele mucoase ale gurii, nasului sau organelor genitale. Mai des apar papiloame la femei. De obicei sunt doar un defect cosmetic, pot provoca disconfort sau durere. Rareori, papiloamele devin maligne.
Negi, inclusiv plantară. Acestea sunt formațiuni maronii în formă de ciupercă. În zona palmelor și tălpilor, acestea apar în locurile cu cea mai mare frecare și provoacă durere atunci când sunt apăsate. Negii plantari pot avea un ax care se extinde în țesutul sănătos. Se pot inflama și răni.
Negi genitali. Acestea sunt excrescențe papilare, care, îmbinându-se unele cu altele, seamănă cu conopida. Condiloamele se formează pe mucoasele: pe organele genitale, în perineu. Dacă au apărut ca urmare a sexului anal, ele ocupă o localizare în jurul anusului. Condiloamele pot fi localizate și pe membranele mucoase ale organelor interne: vezică urinară, intestine. Acest lucru provoacă simptome precum urinarea dureroasă sau defecarea, o încălcare a funcțiilor fiziologice.
Boala precanceroasă a colului uterin - displazie, cauzată de papilomavirus uman - nu se manifestă clinic. Această boală poate fi suspectată în timpul colposcopiei; detectat prin examenul citologic al unui frotiu din canalul cervical.
Cancer cervicalnu apare imediat. În stadiile incipiente, nu există simptome. O femeie ar trebui să fie alertată de mâncărime în zona genitală, o schimbare a naturii secreției din tractul genital (pot deveni mai abundente, pot apărea dungi de sânge în ele, pot avea un miros neplăcut), nereguli menstruale, sângerare după sex sau în mijlocul ciclului. În etapele ulterioare, această boală se caracterizează prin umflarea picioarelor (de obicei pe o parte), durere la nivelul coloanei vertebrale sau a spatelui inferior.
Papuloza bowenoidă. Acesta este numele unei afecțiuni precanceroase care se dezvoltă mai des la bărbați. Se caracterizează prin apariția pe piele a unui număr diferit de pete și plăci de culoare de la roz sau gălbui până la roșu-brun sau violet. Suprafața acestor plăci poate fi netedă sau neruoasă; sunt dureroase la atingere.
boala Bowen- Acesta este un cancer al pielii și mucoaselor, care se dezvoltă din celulele stratului de suprafață. Arată ca un defect al pielii de un roșu aprins, cu contururi neuniforme, acoperit cu solzi și excrescențe neruoase.

La bărbați, papilomavirusul uman provoacă o boală specială - carcinomul scuamos al penisului. Cauza sa este un virus de tip 16. Acesta din urmă modifică celulele tractului genital masculin sub influența fumului de țigară, în timp ce caracterul malign este dobândit sub influența virusului herpes simplex tip 2, dacă ADN-ul masculin conține gena Ras, dacă s-a efectuat terapia PUVA, chimioterapie. , sau bărbatul este bolnav de HIV. Carcinomul cu celule scuamoase arată diferit. Acesta poate fi aspectul unei pete care se ridică deasupra pielii, cu excrescențe neruoase în partea de sus, poate arăta și ca un ulcer care distruge penisul. Tumora este localizată pe cap sau preput.

Cancerul rectal cauzat de papilomavirusul uman este, de asemenea, mai frecvent la bărbați. Apare în principal la persoanele cu orientare netradițională. Se caracterizează prin defecare dureroasă, scurgere de sânge sau icor din rect.

Orice formă de infecție cu papilomavirus nu se dezvoltă imediat după infecție: trebuie să dureze de la 14 zile până la câțiva ani (în funcție de imunitate și factori favorizanți) până să apară primele simptome.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic în prezența papiloamelor externe sau a verucilor, nu este necesar să se efectueze o analiză pentru papilomavirus. În prezența altor forme clinice de infecție, aveți nevoie de:

Examen medical:pentru femei - un ginecolog, pentru bărbați - un urolog.
Colposcopie(pentru femei) - examinarea colului uterin la microscop. În timpul studiului se efectuează teste cu soluție Lugol, un test Papanicolaou (frotiuri din canalul cervical și colul uterin), o biopsie a colului uterin, se prelevează un frotiu pentru examinare prin metoda PCR și testul Digene.
Uretroscopie și rectoscopie(pentru bărbați). In timpul examinarii uretrei sau rectului se face si o biopsie a modificarilor suspecte de precancer sau cancer, se fac si frotiuri pentru examinare prin metoda PCR si testul Digene.

Astfel, este posibil să se facă teste pentru virus doar în cabinetul unui medic ginecolog (pentru femei) sau al unui urolog (pentru bărbați). Acesta este un studiu PCR al unui frotiu din canalul cervical sau uretra, sau un test Digene, care este efectuat cu material prelevat dintr-o biopsie sau răzuire a celulelor epiteliale.

Tratament

Modul de tratare a papilomavirusului uman depinde de forma infecției. Deci, dacă vorbim despre veruci, papiloame sau condiloame, tratamentul se realizează în 2 etape:

Formația este îndepărtată prin diferite metode. Aceasta poate fi excizia chirurgicală cu bisturiul, arderea cu laser sau curent electric, care este mai eficientă în cazul papiloamelor și condiloamelor. Pentru tratamentul verucilor se folosește cu succes metoda de criodistrucție - necroza țesutului patologic cu ajutorul azotului lichid, care are o temperatură foarte scăzută.
Numirea imunomodulatoarelor, a căror sarcină este să-și activeze propria imunitate, care nu ar trebui să mai permită virusului „să ridice capul" (încă nu au fost inventate medicamente care să distrugă virusul complet).

În plus, este important să se asigure prevenirea reinfectării: opriți contactul sexual cu un partener infectat (în mod optim - urmați un tratament cu el), excludeți schimbările frecvente ale partenerilor sexuali, evitați vizitarea băilor, saunelor, piscinelor.

Tratamentul pentru cancerul cu papilomavirus uman depinde de stadiul în care este detectat cancerul. De obicei, constă din trei componente: îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapie și radioterapie. Când să aplici ultimele 2 tipuri de tratament - numai după intervenție chirurgicală, în loc de intervenție chirurgicală sau ambele înainte și după - medicul oncolog decide după examinare.

Un vaccin care ar putea vindeca infecția cu papilomavirus uman este în curs de dezvoltare.

Prevenirea

Având în vedere pericolul infecției cu papilomavirus uman și prevalența sa semnificativă, au fost sintetizate mai multe vaccinuri împotriva papilomavirusului uman.

Toate vaccinurile sunt certificate și au trecut testele relevante. Nu conțin virușii în sine, ci proteine individuale conținute pe capsula tulpinilor indicate de viruși, prin urmare nu pot provoca o boală. Se recomandă să fie efectuate chiar înainte de pubertate - la 9-14 ani, adică până la momentul în care copilul nu este încă familiarizat cu virusul. Până acum, recomandările clare se aplică doar fetelor, deoarece cancerul de col uterin apare doar ca urmare a infecției cu acest virus și se distinge printr-o rată de mortalitate extrem de ridicată. La aceeași vârstă se vaccinează și băieții.

S-ar părea că nu puteți găsi bani pentru a salva un copil de boli oncologice atât de grave. Mai mult, în unele țări ale lumii, precum și în 18 state din SUA, introducerea unuia dintre vaccinuri a fost introdusă în Programele Naționale de Imunizare. Dar există multe „dar":

studiile arată că vaccinurile reduc, dar nu previn complet, riscul de a dezvolta cancer de col uterin;
conform datelor oficiale, 8% din toate efectele secundare (sau 0, 003% din totalul vaccinat) observate în timpul vaccinării s-au datorat efectelor secundare severe: deces, invaliditate, boli care amenință viața și sănătatea. Au fost raportate decese și la 56 de femei adulte vaccinate, dar nu a fost găsită nicio asociere cu vaccinările în sine;
ca răspuns la vaccin, unii adolescenți au reacționat cu o creștere a temperaturii la un număr mare, ceea ce a provocat convulsii, unii cu insuficiență respiratorie, care este mortală. Se exprimă opinia că o astfel de reacție ar putea fi observată la purtătorii unei anumite gene. În același timp, înainte de vaccinare, nu se efectuează studiul genomului uman, deci este imposibil de știut dacă copilul este purtător al acestei gene;
după vaccinare s-a înregistrat sindromul Guillain-Barré - boală în care apare paralizia (adesea reversibilă) a picioarelor și brațelor, slăbiciunea musculară și „închiderea" lor completă poate afecta toți mușchii, inclusiv pe cei respiratori;
au fost observate cazuri de risc crescut de tromboembolism. Această complicație a fost observată la 56 de persoane, dintre care 19 persoane au avut embolie pulmonară, din cauza căreia 4 persoane au murit;
nu se știe cum afectează vaccinarea fertilitatea și sarcina: a trecut prea puțin timp de la vaccinarea primelor grupe de fete.

Pe de o parte, există încă dovezi că femeile vaccinate mențin o stare normală (conform testului Papanicolau) a celulelor colului uterin timp de cel puțin 5 ani. Pe de altă parte, este prea devreme să vorbim despre rezultatele pe termen lung ale vaccinării. În orice caz, dacă o fată este învățată „de la o vârstă fragedă" că examinările preventive, inclusiv cele efectuate de un ginecolog, sunt spre binele ei, ne putem aștepta ca orice boală să poată fi depistată într-un stadiu incipient.

Astfel, rămâne la latitudinea părinților să decidă dacă își vaccinează propriul copil sau nu.